发布时间: 2023-08-25
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
AG值医学上是阴离子间隙的英文缩写,阴离子间隙是上个世纪70年代用于判断酸碱失衡,尤其是代谢性酸碱失衡较为重要的指标。阴离子间隙主要是指血液内未测定的阴离子,如乳酸根、丙酮酸根、磷酸根、硫酸根,这些有机酸根无法直接测得,但根据人体的电中性原理,也就是血液细胞外液阴阳离子总和相等。细胞外液里的主要阳离子是钠离子,主要阴离子是碳酸氢根离子、氯离子、阴离子间隙。同步检测患者的动脉血气分析,获得碳酸氢根的含量,同步检测患者的血电解质,得到氯离子的含量、钠离子的含量,然后用钠离子减去氯离子,减去碳酸氢根离子,得到的就是阴离子间隙值。正常情况下的AG值是8-12mmol/L,通常不会超过16mmol/L,尤其是动态观察当AG值大于16mmol/L,通常提示患者有阴离子间隙增加的高AG钙酸。大多数导致AG值增高的代谢性酸中毒,都是由于各种不同原因,包括药物中毒、糖代谢障碍、肾功能不全,导致阴离子间隙有机酸增高,导致酸中毒。倘若不及时检测和计算AG值,较难发现AG值增高的代谢性酸中毒。因此,可以把AG值看成是判断、分析、诊断代谢性酸中毒,尤其是有机酸增高导致的AG值增高的代谢性酸中毒,比较重要的指标。
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