发布时间: 2023-04-11
李书剑主任医师
河南省人民医院神经内科
如果怀疑颅内压增高,做头颅CT不能看出来。颅内压增高症做CT没有办法明确颅内压到底有多高,但是做头颅CT也不是完全没用,有一定鉴别诊断的价值,可以查找原发病灶的位置。如果是颅内的占位,长了肿瘤,或者是颅内的出血、大面积的梗死,是可以看到的,这时可以间接推断颅内压是否升高。虽然病灶可以看得到,但做CT不能测量颅内压,不能判断颅内压到底是多少。测量颅内压最好的办法只有两种,一种是做腰穿测压,这是最准的。做腰穿测压要排除腰穿的禁忌证,如果真有占位性病变,一侧脑室受压,或者是后颅窝的占位,此时不能做腰穿。排除了颅内病灶的禁忌证后,做腰穿测压,用测压管来测颅内压是最准的,可以看到颅内压是多少。一般超过200mmH₂O,就是颅内压增高症,如果大于400mmH₂O,是严重的颅内压增高。第二种办法是查眼底,看看眼底是否有视乳头水肿。因为颅内压增高的患者,有不少人都伴发了视力下降、视乳头水肿,所以视乳头水肿与否,也可以推测患者是否有颅内压增高。但这个检查没有腰穿测压准,对于颅内压增高的具体值没法判断。所以最精准的检查还是腰穿测压,做CT只有一定的辅助价值,不能直接判断颅内压增高。
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