发布时间: 2023-07-22
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
正常生理情况下,血氨的水平波动在47-65μmol/L,体内代谢所形成的氨、肠道吸收的氨,进入血液形成血氨。氨具有毒性,脑组织对氨的作用敏感,体内氨的来源或去路,如果出现问题就会造成血氨异常。体内氨最主要的来源,是氨基酸的脱氨及氨类的分解,其次是由于肠道细菌的作用,产生氨吸收进入血液,另外一个是肾小管细胞,利用谷氨酰胺脱氨也会产生氨。由于氨具有毒性,因此在血液中以丙氨酸和谷氨酰胺等无毒性的物质运输,一方面运输到肝脏,经过鸟氨酸循环也叫尿素循环,合成尿素,这是血氨能维持正常体内消除氨毒性,最主要的代谢途径,另外少部分经过氨盐的形式,从肾脏排出。如果肝功能出现损伤或先天性遗传因素,尿素合成酶缺陷,从而尿素合成减少,血氨就会增高,血氨增高会产生毒性作用,有可能造成大脑细胞的能量物质ATP减少,也可以造成脑细胞水肿,可以出现厌食、呕吐、间歇性共济失调、嗜睡、昏迷。通过测定血氨,一方面有助于诊断肝性脑病,测定、监测血氨水平,有助于了解肝性脑病病情变化,临床医生也会使用各种治疗方法,促进氨的代谢,抑制氨的吸收,来治疗肝性脑病。
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