发布时间: 2023-06-13
张清友主任医师
北京大学第一医院小儿心内科
孩子老是肚子疼,是一个复杂的临床问题,因为导致孩子肚子疼的原因比较多,首先第一个药除外肚子疼是由于外科性疾病所致,比如慢性阑尾炎,阑尾慢性的炎症,所以说老是肚子疼,或者有些腹部的占位。有占位病变老是压迫肠道,所以引起了肚子疼,这也是一个常见的原因。所以肚子疼的孩子,必须先进行一些必要的检查,尤其是腹部的B超,对于初步判断有没有内脏的占位,有没有慢性的阑尾炎等,可以做一个初步的筛除。如果孩子没有筛除,一些功能性疾病也会导致肚子疼。老肚子疼最常见的原因是肠痉挛,引起来肠子痉挛增多,最常见是由于孩子便秘,肠道不通畅然后导致痉挛的出现,然后老是出现肚子疼症状,这也是孩子比较常见的原因。如果能保持大便通畅,每天都有大便,可能肚子疼就能缓解。一部分孩子老是肚子疼,还要注意到生长发育问题,因为一些慢性的肠道疾病,也会出现老是肚子疼症状,比如炎性肠病。如果孩子除了肚子疼之外,食欲也不行,生长发育比较慢、长得矮等,要注意炎性肠病的可能性。此时可以给孩子反复查几次便常规,看看便里有没有明显的白细胞或者是潜血情况,注意做进一步检查,比如胃肠镜检查。当然其他引起肚子疼的原因,比较常见的是腹腔淋巴结炎,腹腔淋巴结的肿大刺激肠道,与呼吸道感染有关系,可能得进行淋巴结炎治疗才能缓解。有的孩子肚子疼是一些少见的病因,比如神经系统疾病,也可以导致反复肚子疼。所以肚子疼是一个比较复杂的临床症状,还得结合孩子其他的情况,年龄、伴随的症状。没有其他的胀气异常及一些辅助检查,才能综合判断到底是什么样的疾病。
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