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纵隔积气要根据病因来进行治疗：1、肺泡的破裂：纵隔积气可以是由于肺泡的破裂，造成气体通过脏层的胸膜，而进入到纵隔，而引起纵隔积气，这种情况如果是少量的，可以保守治疗，注意休息并且密切的观察。如果没有明显的进展，没有明显的胸痛的症状，在1-2周左右，都能够自行的吸收、消失。如果纵隔积气，持续性的增多，出现明显的胸闷、呼吸困难的症状，主要来源如果是肺部的，可以手术，必要时进行纵隔的切开，减压引流；2、食管的破裂：如果纵隔积气是由于食管的破裂而造成，这种情况一般比较严重，需要及时地禁食，放置空肠营养管，进行肠内营养这些治疗，及时地进行胃镜、消化道造影等检查，来判断食管破裂的程度。如果纵隔积气是食管破裂引起的，可能会引起胸腔纵隔的感染，所以需要进行胸腔的探查或者是纵隔的引流，可以减轻症状，改善感染以及缓解压力增高，而引起的胸闷、胸痛的症状，同时进行抗感染的治疗。所以纵隔积气要根据具体的病因以及严重程度，来进行相应的治疗，缓解症状。