
发布时间: 2023-07-10
黄洁主任医师
江苏省妇幼保健院生殖中心
功能失调性子宫出血目前又称为异常子宫出血,包括无排卵性异常子宫出血和有排卵性的异常子宫出血。无排卵性异常子宫出血的治疗原则是止血、调整周期,有生育要求的患者则促排卵,青春期的少女通常以止血、调整周期为主,生育期的女性以止血、调整周期、促排卵为主,围绝经期的女性通常以止血、调整周期、防止子宫内膜癌变为主。 有排卵的异常子宫出血主要包括黄体功能不足、子宫内膜脱落不全以及子宫内膜局部异常引起的异常子宫出血。黄体功能不足主要表现为月经周期的缩短或卵泡期延长,黄体期缩短。在治疗方面可以通过促排卵治疗,监测卵泡发育成熟以后注射hCG。在排卵以后开始补充天然黄体酮,可以加强黄体功能。也可以直接在月经的后半期开始用黄体酮。无生育要求的患者可以直接周期性的口服短效口服避孕药。 子宫内膜脱落不全主要表现为月经期的延长,但周期正常,治疗可以在月经后半期开始用黄体酮或直接服用口服的短效避孕药。子宫内膜局部异常通常在排除其他原因的异常子宫出血后可以诊断,建议药物治疗,可以用左炔诺孕酮宫内缓释系统。
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