发布时间: 2023-05-10
张志副主任医师
长沙市妇幼保健院产科
妊娠期发生的高血糖一般分为两类,一类是糖尿病诊断后合并妊娠称为糖尿病合并妊娠;另一类是在妊娠期首次发生的或者发现的糖尿病,称为妊娠期糖尿病。孕妇应该在妊娠24-28周左右进行糖尿病筛查,糖尿病合并妊娠的诊断标准与非孕期一致,即空腹血糖≥7.0mmol/L,或者糖尿病筛查两小时后血糖>11.1mmol/L。诊断时口服葡萄糖75g前,空腹血糖≥7.5mmol/L,服糖后1小时≥10mmol/L,服糖后2个小时血糖≥8.5mmol/L,其中一点达到标准,就要考虑是妊娠期糖尿病。 妊娠期糖尿病需及早诊断,规范管理,有针对性的对糖尿病的孕妇保证母体和胎儿的能量需求、饮食个体化,尽可能选择低升糖指数的碳水化合物;对使用胰岛素的孕妇应该根据胰岛素剂型和剂量选择碳水化合物,尽量避免使用口服降糖药。治疗的目标是餐前血糖3.3mmol/L-5.3mmol/L,餐后一小时血糖<7.8mmol/L,餐后两个小时血糖<6.7mmol/L。平时应该加强血糖自我监测,每三个月需要进行一次血常规、肝肾功能、血脂和糖化血红蛋白检测及眼底检查。同时要加强胎儿宫内发育监测。对于分娩方式的选择,如果没有特殊情况可以阴道分娩。而且分娩42天后,应该重新评估是否有妊娠糖尿病,并终身随访。
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