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陈旧性心肌梗塞即陈旧性心肌梗死，是否严重，要根据梗死范围、心功能状况来进行判断，不能一概而论。1、不严重：陈旧性心肌梗死如果范围比较小，没有明显的室壁瘤存在，一般不算严重。但出现心肌梗死，对心功能都有一定影响，要密切随访、观察，进行药物的相关治疗，可以减少心功能下降，出现相关症状；2、严重：如果陈旧性心肌梗死，造成局部的室壁瘤形成，这种情况可能会严重影响心功能的恢复，还可能会造成心室壁变薄，严重时可能会出现心脏破裂的风险。所以这种情况比较严重，根据冠脉造影检查的结果、心功能状况、室壁瘤大小，必要时还要进行手术治疗，可以减少心脏破裂的风险。