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食管癌放疗主要的副作用有以下几个： 1、放射性食管炎：正常的食管组织在放射线照射作用下，黏膜充血、水肿，上皮细胞脱落，形成食道小的溃疡。主要症状是进食疼痛、吞咽梗阻； 2、临近肿瘤大血管破裂出血：食管瘤侵犯大血管，肿瘤消退后引起血管破裂出血。严重的出血会导致休克甚至死亡； 3、放射性肺炎：肺部放射性炎症，主要表现为咳嗽、发热、气紧等。