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二尖瓣关闭不全手术指征是当患者出现心衰症状，伴有心功能不全、呼吸困难，说明患者心功能已明显受损，应积极考虑手术。另外，二尖瓣关闭不全后返流量较大，中度以上的返流引起的心脏本身结构和功能的变化，症状上虽未出现严重呼吸困难，但超声检查显示心影扩大，也应积极考虑手术治疗。因此，中度以上的二尖瓣关闭不全，若出现心功能不全临床表现时，均应积极考虑手术。