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根据结核的分类不同，肺结核CT影像学表现不同： 1、原发性肺结核：刚开始时在上肺的下段出现渗出性改变，随着淋巴结、淋巴管引流到肺门，引起肺门淋巴结大，是一个哑铃型的，也叫原发综合征； 2、血行播散型肺结核：人体抵抗力比较差，结核杆菌从淋巴结一次性或者是多次，通过血液传播到肺组织的时候，播散到肺组织内可以看到双肺比较均匀的分散的粟粒样结节。如果是亚急性或者慢性，因为多次播散，结节的大小可能会出现不一样，分布也不那么均匀； 3、继发性肺结核：从图上可以看到有一个浸润灶，周边呈模糊、不太清楚。还可以在周边有一些小的结节，还有一些条索影子，重的时候可以形成空洞，在这个空洞的周围壁比较薄，一些纤维条索影子。 继发性肺结核还可以出现肺门上提，因为形成纤维病灶，纵隔也可以移位，有的部位可以出现一些肺气肿改变，也就是一个代偿性代偿性肺气肿改变； 4、结核性胸膜炎：结核性胸膜炎是有胸腔积液，影像学上肺底部可能会出现一些积液，如果有中等以上积液，会出现比较低密度致密影，因为是液体，所以会呈弧线状影像学改变。