发布时间: 2023-03-25
彭世光副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤性病科
生物制剂应用于银屑病的治疗,已经有将近20年的时间,在这20年的时间中,生物制剂不停更新换代,对于银屑病治疗相关的副反应也是越来越低。最开始用了很多的一种生物制剂是TNF-α ,以它为靶点的这种生物制剂,包括TNF-α的融合蛋白,也包括针对TNF-α的单克隆抗体。这一类的生物制剂,由于所靶定的点是TNF-α生长因子,称为肿瘤坏死生长因子α,其在人体的免疫系统中具有非常重要的地位,能够协助人体抵抗外界感染的侵袭,协助人体防御肿瘤的发生。如果阻断了TNF-α,抑制了TNF-α的功能,就会增加人体出现细菌感染的风险,各种类型感染,不仅是细菌感染,甚至病毒感染的风险,也会增加人体出现肿瘤的风险。所以在应用针对TNF-α这一类的生物制剂的情况下,需要提前的检测患者是否存在肝炎、艾滋、梅毒、结核,并且筛查患者是否存在肿瘤的风险。如果患者没有这些感染的风险,没有肿瘤的风险,才能够使用针对TNF-α的生物制剂来进行治疗。现在,在TNF-α生物制剂的基础上,又研发出了后期的针对白介素12、白介素23和白介素17的生物制剂。这一类型的生物制剂,由于更加作用于银屑病发生免疫环境的下游,对整体的免疫功能的影响相对比较少,相应的副反应也会比较低。不管使用哪一类生物制剂,都必须提前去筛查患者是否存在感染的风险,包括肝炎、结核、梅毒、艾滋、肿瘤的风险,如果都没有就可以规律地使用生物制剂。
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