发布时间: 2023-12-28
冯翠平副主任医师
中日友好医院妇产科
对于一个月经规律的女性而言,宫外孕需要到停经6-8周才能够确诊。确诊是通过一些方法,在早期通过早早孕试纸,也就是尿妊娠试验,或者是通过测血的绒毛膜促性腺激素,即血HCG值,证明怀孕了。在停经6周左右,要去进行一个盆腔的超声检测,或者是阴道超声检测,这时候宫腔内能够看到妊娠囊。在停经45天左右,应该能看到胎芽、胎心。如果是阴道超声,42天左右应该也能看到胎芽、胎心,这时候可以确诊宫内孕。如果在进一步的检测中,宫腔内没有看到妊娠囊,宫外也可能附件区出现包块,也可能附件区完全正常、未见异常,这两种情况都有可能是宫外孕。进一步再监测血的绒毛膜促性腺激素,在不断地增加,但是又不像宫内孕那样隔一天就会翻倍增加,虽然有增长,但相对比较缓慢。这时候进一步去检测,比如42天检测、45天检测、48天、49天,7周左右,仍然没有看到胎芽、胎心,这时候就考虑可能是宫外孕。一旦是宫外孕,确诊可能性比较大,建议可能要到医院去住院观察。在住院观察的时候,还需要进一步再去监测血绒毛膜促性腺激素和胚胎发展的情况。如果HCG值还在上升,但宫内始终没有出现妊娠囊,或者是有一个小的无回声的假孕囊,但是宫外比如一侧的附件区或者盆腔里边逐渐出现了一种包块,这种考虑宫外孕的可能性非常大。这时候可能建议进行手术治疗,或者是进行保守治疗。不论是哪种宫外孕,需要观察到7周左右。如果第一次没来检查,这时候7周才来了,要再等几天,再看一下超声的变化,在这期间要严密观察生命体征。另外,宫外孕在没有被查出来之前,随时都可能会出现,比如宫外孕破裂,导致腹腔内出血,甚至有的人会出现失血性休克才急诊到医院、才被发现。所以只要证明是怀孕了,在6周左右,建议到医院去排一下宫外孕。
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