发布时间: 2023-05-15
王伟副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科
男人小便突然有血首先要检查尿常规,确认含有大量的红细胞,先诊断明确为血尿,下一步再进行红细胞的相差显微镜观察。男人小便突然有血,根据不同红细胞形态有不同的原因,具体如下:一、红细胞破碎变形:红细胞的相差显微镜下,如果发现红细胞破碎变形,出血的部位往往是肾小球,常见的疾病是肾炎、肾病综合征。由于肾炎破坏了肾小球内的半透膜,所以这些红细胞本来应该留在血液里,但漏在了尿液中,红细胞在出来的过程中破损变形。二、红细胞正常形态:在尿相差显微镜下观察到红细胞是正常形态,出血的原因往往是在肾盂、输尿管、膀胱、尿道,任何一个部位流血,下一步要做的检查是依据B超、CT,甚至通过核磁的表现来寻找出血的部位。1、感染类疾病:属于常见的原因,像男士前列腺炎、膀胱炎可能会导致血尿,但患者一般都会有排尿不适的症状;2、结石:不仅有肾绞痛,也容易造成尿中有血,一般做B超或CT的平扫即可明确诊断;3、泌尿系肿瘤:还有老年男性如果出现了无痛性的肉眼血尿,一定要警惕泌尿系肿瘤,特别是膀胱癌的可能。所以必要时要做膀胱尿道镜,直接进去观察膀胱的黏膜上有没有肿瘤发生;4、其他少见类型:比如泌尿系的畸形也容易导致血尿。
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