发布时间: 2023-12-01
尹战海主任医师
西安交通大学第一附属医院骨科
肩关节镜手术以后在手术的第一天,就可以康复训练。但是一开始做完手术,会非常疼、不舒服,可以等麻醉缓解以后,在手里握球进行锻炼,让肌肉变得紧张。但是肩膀没有动,只是肌肉变硬、变松,肌肉收缩、舒张,可以促进血液循环,促进炎症介质的排出。肩膀因为没有炎症、致痛物质,慢慢就会不再疼痛。所以术后清醒后觉得疼痛不是特别明显的时候,就可以开始做肌肉训练,即肌肉的紧张收缩训练,通常术后第一天就可以开始。等到术后3天以后,经过严重水肿期,这时候可以让别人帮助慢慢抬胳膊,绝对不能自己抬。因为肩关节手术有伤口,且肩关节里头肌腱、韧带有可能进行缝合,缝合以后还没有长在一块,只是放在一起了,突然自己抬胳膊容易把肌腱撕裂,所以需要别人帮你抬,每天角度比昨天大一点。比如今天在30度、明天33度、后天36度,逐渐抬高,等到6周的时候,争取和对侧一样的高度,能够进行前屈、外展、外旋的动作,即6周的时候被动活动达到和健康的肩膀一样的范围,一般是135度、45度。等到6周达到正常活动范围以后,可以开始主动训练。主动训练就是自己可以慢慢朝前抬,朝外侧抬,然后外旋,进行前屈、外展、外旋的动作。等术后6周结束以后,第7周开始逐渐地增加前屈、外展、外旋,每天增加3-5度,可以使肩膀活动范围恢复正常。所以肩关节手术以后的康复训练分3步,第一步就是肌肉训练,第二步持续贯穿全程的被动活动训练,3天以后开始,第三步就是主动活动训练,第7周开始,争取8-10周恢复正常的主动活动范围。
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