发布时间: 2023-04-03
雷燕副主任医师
湖北省妇幼保健院妇科
地屈孕酮是一种孕激素制剂,目前没有发现有抑制子宫肌瘤生长的作用,甚至在地屈孕酮或者是含有孕激素的药物的说明书中,也会说明可以用于比较大的子宫肌瘤,或者是持续生长的子宫肌瘤。可能有时不建议,临床医生也不太会使用地屈孕酮这个孕激素。因为很多孕妇就是带瘤受孕的孕妇,在怀孕过程中,由于体内的雌孕激素水平较高,当然主要可能还是因为雌激素,孕激素也起了一定的作用。如果是体内雌孕激素很高,子宫肌瘤也会生长得比较快。当解除怀孕的状态后,即生产后,体内的雌孕激素水平下降之后,子宫肌瘤会发生相应的缩小。因此,可能孕激素还是有一定的可能性会促进子宫肌瘤的生长,这就是为什么有一些含有孕激素的环,在使用的过程中提示如果子宫肌瘤特别大,考虑不要上环的原因。可以抑制子宫肌瘤生长的药物,可能就是选择性的雌孕激素拮抗剂,如米非司酮,在一定的程度上,可以短期抑制子宫肌瘤的生长,所以有时会将米非司酮作为术前的预处理的用药;以及GnRHa类的药,均为预处理的药物,而不是治疗用的药物。使用这些药物的前提,一定是后续准备做手术。通过上述药物将子宫肌瘤的大小缩小,使手术更加简单。而地屈孕酮类药物,目前并没有发现有抑制子宫肌瘤生长的作用。
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