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变异型心绞痛在平时无发作时，心电图表现为ST段压低或正常、T波低频或正常。发作时会出现ST段明显抬高，抬高时间与症状程度和持续时间有关。症状缓解后ST段在一定时间内会明显下降，常在24小时内恢复正常。变异型心绞痛与冠状动脉痉挛有关，痉挛时血流减少，心肌细胞缺血导致ST段抬高。若痉挛因素解除，血流供应则恢复，ST段也恢复正常。一般无心肌损伤，仅长时间痉挛才出现心肌损伤。