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胃镜可发现黏膜异常改变，如充血、水肿甚至溃疡。如镜下黏膜未发生改变，胃镜医生很难诊断患有相关疾病。胃镜一年后发生食道恶性肿瘤，可能与食道癌隐匿性发展有关，且检查当时不存在疾病证据，在一年内黏膜发生明确改变，食道癌在胃镜下可见黏膜异常，如充血、水肿、溃疡面，甚至可见实质性肿物，如菜花样肿物，以及局部管腔狭窄，甚至可以感知到病变段正常蠕动的缺失。