发布时间: 2023-01-28
于红卫主任医师
首都医科大学附属北京佑安医院肝病科
乙肝不管是小三阳也好,还是大三阳,都不影响生育。什么样的情况下乙肝患者涉及能不能生育的问题,我们分先分男人和女人,对男人而言,乙肝阳性的感染者,即乙肝肝炎病毒感染者,不管是携带者、大三阳、小三阳,还有肝炎,从他的生育来讲,都是没有任何的忌讳的,可以考虑生育。如果在用药中,打干扰素是禁忌的;因男性在乙肝治疗过程中,有一种药物影响生育,就是干扰素,所以在用干扰素停药半年后,才可以考虑生育;第二个问题我们谈女人的问题,对所有的有生育能力的女性来讲,乙肝不管是小三阳大三阳,都是可以生育的,生育我们要掌握几个方面。因为我们说乙肝最高的传播途径是母婴传播,乙肝女性怀孕以后,我们在这个孕前、孕期、孕后期,在这个非常关键的点采取相关手段,比如乙肝小三阳女性怀孕了,查病毒DNA是阴性的,那这种情况当中,在整个全孕期只是监测不干预,可是在孩子分娩以后的最短的时间之内,要求24小时内注射乙肝疫苗和免疫球蛋白;那另一种情况,如果乙肝是小三阳,但她病毒DNA是复制活跃的,那复制活跃以后,我们要求看复制活跃的尺度,如果HBV-DNA大于10^6cps/L,要求在怀孕后期,在妊娠24-28周之间,服用核苷类的药物进行母婴阻断,一般选择B类药品,而在胎儿分娩以后,最短时间内进行乙肝疫苗和免疫球蛋白的阻断。所以说小三阳女性能生育。
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