发布时间: 2023-05-21
陈庆军副主任医师
北京市和平里医院急诊科
大家不仅要正确认识狂犬病,同时也要正确认识狂犬病疫苗。我们用的狂犬病疫苗是用灭活狂犬病毒做的,也就是俗话说的狂犬病毒的尸体,打在体内刺激免疫系统产生抗体,这种病毒是不会在你体内复活的,所以打狂犬病疫苗之后,因为疫苗让你感染狂犬病的风险是不可能存在的,这种说法是非常荒谬的。狂犬病疫苗在诞生之初就有一个如影随形的孪生兄弟,就是不良反应。因为一个病毒是不可能刺激你身体直接产生抗体的,要经过一些加工,要增加一些辅剂、佐料,甚至有的疫苗要增加抗生素,这都是引起过敏反应或者不良反应的原因。狂犬病疫苗国内有多个生产厂家,有不同剂型,我们怎么区分?第一种叫地鼠肾疫苗,第二种叫鸡胚疫苗,这两种疫苗现在产量比较低,制作工艺相对落后一点;我们最常见的是VERO细胞生产的疫苗,Vero细胞疫苗对全球狂犬病控制做出巨大的贡献,但它不是人源性的,是恒河猴肾细胞提取的Vero细胞进行培养的,叫现代细胞疫苗;另一种疫苗叫人用狂犬病二倍体疫苗,是用人的肺纤维细胞做的,这种是同源性,对于特殊人群应用产生不良反应的几率可能会更小。不良反应分为比较轻微和比较严重的。轻微分为局部和全身的,局部包括注射部位疼痛、红肿。全身的不良反应包括过敏性结节、荨麻疹等情况,医生对症处理就可以的。 但有一种严重的过敏叫过敏性休克,这个时候一定要严加注意,因为抢救时间窗只有几分钟。每一次注射狂犬病疫苗之后,都要留在观察室观察30分钟,待病情稳定之后才允许离开医院。对于过敏发生的处理,要严格按照抗过敏进行治疗,一般都不会存在问题。在抗过敏的同时,一定要继续完成狂犬病疫苗的全程接种,因为防狂犬病发生是首要任务,但建议更换不同机制的狂犬病疫苗。如果之前用的是Vero细胞生产的狂犬病疫苗,建议更换为人源性的狂犬病疫苗,即二倍体疫苗,这样可能把致敏原换掉,我们再出现过敏的可能性和风险降的更小。由于我们的生活节奏不同,大家可能会忘记来医院按照时间接种狂犬病疫苗,就出现了狂犬病疫苗接种时间延迟的情况,延迟的情况怎么处理?我们建议继续按原程序进行全程免疫接种。如果第三针晚了两天,第四针和第五针也向后顺延两天完成全程免疫接种,这样是不影响免疫效果的,同时也不会增加出现过敏反应的情况。
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