发布时间: 2023-09-09
徐智主任医师
北京大学第三医院普通外科
胆囊癌是消化道系统比较常见的癌,在消化道肿瘤内,它在第5位到第6位,而在胆道系统中胆囊癌是占第1位,胆囊癌由于比较隐蔽,没有特殊性、特征性的症状和体征,所以临床发现还是相对比较晚。如果胆囊癌发现的比较晚,寿命就很差,比如胆囊癌从发现到死亡的自然的过程是6-8个月,那晚期胆囊癌大概也就两、三个月。胆囊癌如果是晚期,即使给他进行不遗余力的手术切除,甚至做右半肝的切除,右三肝的切除,企图通过扩大手术的方式,能够把胆囊癌切干净,延长病人寿命,但是结果都达不到这样的预期目的。所以胆囊癌早期发现早期治疗是最重要的,比如说早期胆囊癌,也叫黏膜层或黏膜下层的胆囊癌,仅仅做一个胆囊切除术,五年存活率就能达到90%。如果胆囊癌已经侵犯到基层,再做胆囊切除或胆囊癌根治术,手术的五年存活率也能达到50%、60%。但是如果胆囊癌已经侵犯到肝脏或是周围淋巴结,已经有转移,这时候再做手术,五年存活率不到2%。从数据上能明显的看出,胆囊癌的治疗,关键是早诊断早治疗。如果发现的晚,如两个人都是因为胆囊病变的肿物,都给他进行了比较扩大的胆囊癌根治术,但是遗憾的是手术以后不到3个月,病人胆囊的局部又出现了比原来切除更大的肿瘤,以致引起病人的死亡,所以对于慢性的胆囊炎合并胆囊结石,并且病人的症状比较明显,萎缩性胆囊炎、磁化性的胆囊炎、胆囊结石合并胆囊息肉、先天性胆管扩张、胆胰汇合异常、胆囊息肉直径较大、单发的基底比较宽的病人,应该早期给病人做预防性的胆囊切除,这样就避免了很多胆囊癌的出现,也提高了病人的质量,延长了病人寿命。
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