发布时间: 2023-05-07
韩劲松主任医师
首都医科大学三博脑科医院神经外科
垂体瘤临床上具体分为两种,一个是垂体细胞瘤,一个是垂体腺瘤。垂体细胞瘤非常罕见,临床上提到的垂体瘤,大部分指的是垂体腺瘤。垂体腺瘤的症状有两个方面,一个是垂体腺作为一个内分泌器官,可以造成一些内分泌的症状,另外就是肿瘤的体积增大,造成邻近组织的压迫症状。内分泌表现功能亢进的时候,根据不同的内分泌激素造成一些不同的表现症状。比如生长激素型的垂体腺瘤,表现为生长激素的分泌亢进,在青少年时期表现为身高过高、发育过早,成年人生长激素分泌亢进可以造成肢端的肥大,比如眉弓高、鼻翼宽厚、嘴唇厚、下颌大、声音特别浑厚,这些都是肢端肥大的表现。另外常见的内分泌表现是泌乳素亢进的症状表现,年轻女性在没有怀孕的情况下出现停经,还有乳房分泌乳汁,这是比较常见的症状。另外甲亢或其他像肾上腺皮质功能激素亢进的患者,容易出现汗毛多、皮肤黑、胖这种表现,以上是一些垂体腺瘤的内分泌症状表现。另外垂体腺瘤压迫症状最常见的是压迫周围的视神经、视交叉,患者最先可以出现视野的缺损,就是看东西范围变小,表现为双眼两侧范围变小,称为双颞侧偏盲,比较常见。压迫更严重的可以造成视力进一步下降,甚至造成单侧或者是双侧眼睛的失明。垂体腺瘤再继续增大压迫其他部位的一些结构,可以造成其他神经症状的损害。比如压迫三叉神经造成面部的疼痛或者是麻木,压迫外展神经引起复视、看东西双影,另外再往周围结构压迫可以引起额叶的精神症状或者压迫脑脊液循环通路,造成脑积水,出现颅压高的症状。
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