发布时间: 2023-04-13
廖晓斌副主任医师
郴州市第一人民医院神经外科
常见的脑出血即平时所讲的脑溢血,脑溢血在临床工作中被称为高血压性脑出血。其他非常见的脑出血,包括老年人的淀粉样变性出血、动脉瘤破裂出血、血管畸形出血。高血压性脑出血的易发位置,与脑血管的走行有较大关系,60%、70%的脑出血发生在基底节区,其余的发生在大脑皮层、小脑甚至脑干。脑出血发生在基底节区或内囊后肢,则可能出现相应的三偏征,如偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。脑出血的位置若相对靠近外侧,则影响可能较小。若出血位于大脑皮层,则应注意是否在功能区。另外,发生在非功能区及出血量较小的脑出血,影响也相对小。动脉瘤导致的出血,一般发在颅底的威利斯环,主要是前交通动脉瘤、后交通动脉瘤、大脑中动脉瘤三种。动静脉畸形主要好发于大脑皮层、枕叶、顶枕叶及额叶。老年人淀粉样变性出血,大部分发生在大脑皮层,其多发于65岁以上的老年人,具有出血量较散状,可反复多次出血的特点。
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