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自发性气胸现在的治疗主要分两大块，一块是内科保守治疗，另外一块是手术治疗。需要手术治疗的患者，可以从两个方面来说：第一个方面是年轻人好发的原发性的自发性气胸，这种病人一般情况下有几个手术指征，第一个是初次发作自发性气胸，但是有特殊的要求，比如飞行员、潜水等高危的职业，建议进行手术治疗；另外，反复发作的气胸，不光是发作1次、2次，可能为3次、4次，建议手术治疗。另一个是先进行内科保守治疗效果不好，胸腔长期漏气，这种情况建议手术治疗。还有是首次发作的自发性气胸，但是胸部CT提示有明确的肺大疱，在胸膜表面有明确的肺大疱，最好进行手术治疗。对于另外一类病人，即老年人好发的继发性自发性气胸，这一部分病人原则上先进行内科的保守治疗，当内科保守治疗效果比较差，专业大夫评估可以耐受手术的时候，也可以考虑手术治疗。