发布时间: 2023-07-12
朱维胜副主任医师
北京京煤集团总医院神经外科
诊断有蛛网膜下腔出血的病人必须住院进行正规治疗,包括药物、监护、饮食、血压的调整以及病人心理干预的综合治疗。一旦诊断为蛛网膜下腔出血,不管在哪一级医院,都应该留院治疗,这种病人的治疗因素较多,因为被人打的外伤,牵涉到法律的问题。病人心理应激反应的治疗也非常重要,因此这种病人的治疗有综合因素。蛛网膜下腔出血的病人不建议在家里留观,因为有可能是脑外伤引起的,包括打人引起的蛛网膜下腔出血,有可能病情发生变化,在医院期间必须密切观察病人的神志变化、血压变化、呼吸、瞳孔、心率的变化,一般几个小时监测一次,还需动态复查CT,观察病人的出血量大小,如果出血量很小,通过药物治疗之外,病人稍微稳定,第2天、第3天的时候可以做腰椎穿刺,促进脑脊液的吸收,包括脑脊液的置换。病人只要有出血以后,症状会非常严重,严重的蛛网膜下腔出血,包括外伤引起的硬膜外出血,硬膜下血肿以后继发性蛛网膜下腔出血的患者,有可能需要进行开颅手术或者穿刺手术等治疗,这种病人必须留院观察、住院治疗,随时密切观察病人的病情变化,不建议病人在家治疗。
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