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因为TNM分期是综合直肠肿瘤的局部侵犯、区域淋巴结以及远处脏器是否有转移这三个指标的情况，确定临床的分期。直肠癌T4a，只说明直肠局部侵犯比较晚，已侵犯脏层腹膜，进一步可能侵犯其他脏器，但是对于它是否有区域淋巴结和远处的脏器转移，并没有提及。现在根据这一指标确定TNM分期不科学也不完善，应该综合进行CT或者核磁共振检查确定其他脏器，如肝脏、肺、脑和全身骨头是否存在转移。另外，还可以观察肠系膜根部以及肠系膜本身的淋巴结是否有转移，综合这三个指标才能确定T4a肿瘤是第几期。