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目前大脑中动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化，与高血压、高血糖、高尿酸、高血脂、不良的生活习惯，以及遗传原因有关，这是最常见的脑动脉狭窄。以前这类病人多在60多岁、70多岁，但现在病人越来越年轻化。急诊经常会遇到40多岁甚至30多岁的病人出现脑梗。斑块经拉栓取出后化验后，其实就是动脉粥样硬化的斑块。第二个原因较为少见，即血管炎症造成的动脉狭窄。常见的血管炎症的病因包括红斑狼疮、梅毒或者其他的血管炎症。还有一种栓塞，有的急诊病人入院一诊断即为大动脉栓塞。其原因是大动脉堵塞多是心脏房颤脱下来的斑块，漂到了大脑中动脉，堵塞了血管，这一类是心源性的。此外，脓栓、癌栓都有可能。这些栓子不是从脑里面来的，而是从其他地方脱落下来的。