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下肢动脉硬化闭塞症的手术指征包括以下几点：1、严重跛行导致生活质量较差，经过药物保守治疗效果不佳者；2、影像学评估流入道和流出道，均能够耐受，均能够适合手术者；3、全身的一般条件能够耐受手术者，但是对于小于50周岁，下肢动脉硬化闭塞症的进展较快的间歇性跛行患者。指南上推荐，外科手术的治疗需要慎重，主要原因是疾病还有可能进一步进展。外科手术的治疗目前来说往往是作为腔内治疗的有力补充，常常对腔内治疗无效、腔内治疗失败，或者无法进行腔内治疗的病人，选择进行外科手术治疗。外科手术具有一定的创伤，具有一定的风险，所以此类患者的治疗决策有严格限定。