发布时间: 2023-01-02
欧涛主任医师
重庆市肿瘤医院肿瘤放射治疗中心
其实颅内肿瘤一般来讲,首选的方式还是要手术治疗。只要位置不是那么深在或者不是在非常重要的一些功能区,能够切除还是主张手术切除。手术切除一是可以拿掉肿瘤,同时也可以在临床上让医生获得相对的病理类型、分化程度,甚至分子层面的一些表达。一般情况下,放疗不作为首选。如果是单纯的生殖细胞瘤,对射线非常敏感,还可能因为生殖细胞瘤好发的部位比较深,在松果体区,或者在鞍区的位置,这些位置手术难度一般来讲很大,所以可能采取放疗的方式去根治。对于其它类型,比如胶质瘤,因为来源于星形细胞或者胶质细胞,这一类恶性肿瘤,对于射线不敏感,往往是用在手术后,特别是高级别的Ⅲ级、Ⅳ级的这种胶质瘤,手术过后做术后放疗,当然像颅咽管瘤、食管膜瘤、髓母细胞瘤,甚至脑膜瘤,这些颅内的肿瘤,有一些适应症。那么像Ⅰ级脑膜瘤这种良性肿瘤,可能就需要立体定向放射治疗。因为这种良性的脑膜瘤,是属于晚反应组织,对单次的剂量非常有效、非常敏感,就可以用分次立体定向放射治疗,或者是一次给予高剂量进行毁损性的治疗。总而言之,何时去首选放疗,或者是术后是否去做放疗,可能就是针对某一种疾病的一些基本情况、部位,包括肿瘤的大小,手术过后是完全切除,还是部分切除,甚至分子分型的一些表达如何,明确上述情况后才能确定放疗的方式、剂量。
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