发布时间: 2023-05-01
张建文主任医师
郴州市第一人民医院普外科
胃溃疡急性穿孔属于消化道穿孔,是发生在胃壁的溃疡不断的腐蚀、穿透胃最外边的浆膜层,胃里边的内容物进入腹腔引起一系列表现,比如病人可以出现腹膜刺激征、压痛反跳、肌紧张。一旦出现胃穿孔需要及时的治疗,不治疗是因为胃部酸性物质进入腹腔,可以引起化学腐蚀性的腹膜炎,紧接着由于胃内的这种细菌引起感染性腹膜炎,导致的休克,病人严重的进展。对于胃穿孔的病人治疗起来可以分几种方式,保守治疗的适应症是病人空腹穿孔,病人的上腹部的腹膜炎比较局限、没有进展,在这种情况下就可以通过胃肠减压、止酸、抗感染治疗来达到目的;如果出现了进展,病人出现弥漫性腹膜炎或者穿孔比较大,可以采取手术的方式来治疗,手术的方式可以选择腹腔镜下微创治疗进行修补,也可以开腹进行修补术;如果术中局部的穿孔部位进行组织活检是恶性肿瘤,病人生命体征稳定的情况下,可以耐受手术情况下可以做肿瘤切除以及淋巴清扫;如果病人不能耐受手术,可以做局部穿孔的修补,等病人恢复以后再进行肿瘤的治疗。
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