发布时间: 2023-03-02
张雪松主任医师
中国人民解放军总医院骨科
腰椎牵引是临床中常用的保守治疗手段。最常用在有明确神经根性疼痛的患者。通过软组织缓慢均匀的牵拉,利用纤维环和后纵韧带的张力,把突出的椎间盘适度还纳,同时增加神经根钥匙孔的高度,缓解受损害的神经根的刺激程度。对腰椎管狭窄的病人做腰椎牵引,理论上是不好的。因为腰椎管狭窄的病人在牵引之后,椎管会进一步狭窄。还有一类病人有椎间盘突出,又有一定程度的狭窄,此时适度的牵引是可以的。治疗前首先要明确哪一类因素为主,主要因素是突出,可以做牵引,主要因素为狭窄,不建议做牵引。牵引对腰背肌的缓慢牵张,有梳理和松弛作用。腰背肌损伤后会有一定的肌肉的紧张疼痛,甚至有腰背筋膜炎,通过腰椎牵引,也会产生一定的治疗作用。即腰椎牵引不仅适用于椎间盘突出和适度腰椎管狭窄的病人,也适用于腰背肌疼痛的病人。腰椎小关节紊乱,长期慢性腰痛的病人也可以采用牵引治疗。如果出现明确的腰椎不稳,或者严重的狭窄,做牵引是没有必要的,而且会适得其反。 所以,腰椎牵引是简单的治疗,要了解牵引的原理、作用和副作用。腰椎牵引通常采用两种方式,一种是利用自身的重力对抗的方式,即利用被牵引者身体自身的重量,通过体位的调整,在双侧下肢有一个牵引带,拉着骨盆和下肢,向重力的反方向牵引,这是一种比较古老的方式。现在很多的医院都有牵引床,把患者的躯干,骨盆和下肢分别作一定的固定,利用相当于人体重量1/10-1/6左右的重量,持续缓慢的做适度牵引。很多医院都是采用牵引床的方式。另外,急性损伤期不要做腰椎牵引,因为明确的软组织损伤,腰部也会产生保护性的疼痛、强直状态,此时做牵引会造成软组织进一步的出血损伤。所以,不要在这个期间做牵引。
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