发布时间: 2023-08-24
马云富主任医师
湖北省妇幼保健院神经外科
新生儿脑室外引流的选择依据是:1、新生儿脑积水病人进展快,同时其脑组织处于高度生长发育期,无法等到脑脊液完全正常再进行分流或造瘘;2、治疗的同时需要降低颅内压,如脑室外引流、腰大池引流,使脑组织尽快恢复;3、常规常用的脑室外引流不适合长期放置,脱落和二次感染的机会较高。需要反复穿刺,增加了二次感染的几率,同时增加了患儿的痛苦,导致脑组织恢复不佳;4、腰大池引流限制患儿的活动;5、甘露醇脱水治疗只能暂时缓解症状。脑室腹腔外引流的方法与脑室腹腔分流术相同,只是腹腔端不放置于腹腔内,由腹腔外接引流袋,可用普通引流袋,也可以用外引流袋装置,分流管的腹腔端还有一根针头接连引流袋,中间可用于三通。新生儿脑室外引流的优点是:1、引流通畅,效果与内引流相同,保持了脑组织的适应性,使脑组织逐步恢复,抢救了患儿的智力;2、患儿活动方便,可三通注药;3、放置时间较长,可放置1-2个月,甚至3个月;4、术后护理简单;5、留置化验方便,根据脑脊液的检查结果在下一步治疗中选用合理抗生素;6、可逐步提高引流袋的高度,减少引流量。部分患儿如颅内压增高可加配引流管,如无不良反应,复查头部CT、磁共振,脑室无扩大可以拔出引流管。如果患者不耐受,在脑脊液正常后可以拔出引流管,行脑室腹腔分流术。如果脑室腹腔外引流治疗超过2个月或者脑脊液不常治的可以置换脑室腹腔外引流管。
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