发布时间: 2023-10-01
李东升主任医师
武汉市第一医院皮肤科
尖锐湿疣的患者各种各样,比较麻烦的是尿道口,男性的尿道口很狭小,尿道呈柱状,比较靠外段的尿道还好,中段或者下段尿道很细、很窄,这种操作时非常困难,传统的方法肯定不行;宫颈很深,用扩阴器打开进行操作;肛管的肛门括约肌力度很大,不易撑开,难以操作。所以不管是尿道口、宫颈还是肛管内,传统方法的劣势:1、不好操作,操作难度比较大;2、如直肠的操作,很容易不留神打穿;3、激光、冷冻都是创伤性治疗,尤其对男性的尿道口或者尿道内,就算能操作,可能是烧灼清除疣体,但会留下疤痕,一旦疤痕引起挛缩,造成小便困难,后期需要到泌尿外科进行扩管治疗,非常痛苦。所以在这个领域,光动力疗法体现了它的优势,比如在尿道里面,可以用很细的光纤涂药后,将光纤插进去只是照光就可以,它基本上除局部可能会有一点轻度的光动力学反应,基本上不会结痂,不会有疤痕,不会有挛缩。宫颈同样也是很表浅的进行预处理之后,然后插管进去,现在设备比较全,有针对宫颈的柱状光斑,柱状头有顶端光源,顶端发光照射宫颈。肛管同样也是预处理之后,使用圆柱状、较粗的柱状光斑插进肛管之后,通体发光,直接针对组织照射。所以这个效果在于:1、夸张的说360°无死角,可以全部照到,不会像激光、冷冻,一不留神漏掉一块皱褶;2、确实疗效能达到,而且基本上不留疤痕,没有挛缩、没有穿孔的风险。所以光动力学疗法对于这些特殊部位的尖锐湿疣,它具有特定的意义。
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