发布时间: 2023-12-07
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿中微球蛋白最常应用于检测的是β2微球蛋白和α1微球蛋白,这两种蛋白都是机体所产生的蛋白,都可以从肾脏肾小球滤过,其中99%被肾小管重吸收,这两项蛋白的检测主要是应用于评价肾小管的重吸收功能。在β2微球蛋白当中,如果肾小管存在病变就可以导致尿中的β2微球蛋白升高,常见的疾病有肾小管间质性的病变,各种原因或者比如药物导致的肾小管的损伤,或者肾移植以后的排斥反应。在肾移植术后一般都要用免疫抑制剂,而抑制剂可以抑制β2微球蛋白的生成,如果尿中出现了β2微球蛋白说明仍然存在有排异反应。β2微球蛋白要和血的β2微球蛋白检测结合起来,因为如果超过了5mg/L,血中的β2微球蛋白过高,会造成被重吸收的β2微球蛋白升高在尿液当中,所以一般要把二者结合起来看,只有血中β2微球蛋白<5mg/L的时候,尿中的β2微球蛋白才有意义。但β2微球蛋白的检测尿液中容易受到恶性肿瘤等影响,出现假阳性。α1微球蛋白首先是可以检测肾小管的损伤,在这个意义上相比β2微球蛋白更加的灵敏,其次还可以检测肾小球的损伤,比如当肾小球滤过率下降的时候,首先血中的α1微球蛋白就会升高,所以在具体的临床应用当中,α1微球蛋白受外界的干扰也比较小,相比而言,比β2微球蛋白更有价值去评判肾小管的病变。
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