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腰椎管狭窄手术要分两种情况，即微创手术和开放手术。如果进行开放手术，首先需要做一个7cm的手术切口，切开皮下到肌肉韧带的皮肤，然后剥开两侧的肌肉，暴露椎板，显露椎板间隙，然后把椎板一步步的给打掉、把小关节打掉、把整个的椎管打开，由于把椎管的结构打掉以后可能影响会有不稳定的状态，所以需要在上肢经椎弓根的钉棒系统重建脊柱稳定性，同时做植骨。如果进行微创手术，手术切口只有7mm，在增生的位置进行，肌肉不需要剥离，只需要把整个的上、下关节突和椎板缘打开，然后把整个椎管打开，松解出神经根，手术就结束了，一般不会引起节段的不稳。所以相对于开放手术来说，微创手术有很多优点。首先微创手术不需要剥离椎旁的肌肉，防止了椎旁肌肉的失神经化或者去血管化，不会引起术后顽固性腰痛。但是微创手术对于脊柱微创外科医生的要求更高，医生必须了解疾病整个的病理状态，同时精准地进行操作。现在微创外科是整个外科发展的大趋势。