发布时间: 2023-12-08
夏敏副主任医师
福建中医药大学附属康复医院神经康复一科
吞咽困难在脑卒中病人中比较常见,对病人影响非常大。与帕金森病人一样影响患者营养,如果强行不当喂养,也会引起误吸、窒息,对病人影响非常大。误吸会造成肺部感染,增加病人死亡率;窒息相当危险,都要避免。吞咽困难分为口腔期,咽期和食管期三期,与病人病理发病有关,如大脑病变引起肌肉僵硬或者迟缓,造成吞咽困难,要在专业医师治疗师评估和指导下,采取正确治疗措施,具体如下: 1、患者肌张力低是真性球麻痹引起,可以采取电刺激等; 2、患者吞咽比较迟缓、敏感度低,可以使用冰刺激结合手法等; 3、患者饮食有要求,主张食物性状为糊状或者冻状,可在治疗师允许情况下吞咽,从小量开始,在监督下进行吞咽,特别黏性大的也很危险。如很多病人过年、过节时,吃汤圆、肉粽等,吞不下去非常危险,甚至大块木耳,都可能出现窒息进行抢救; 4、吞咽有咽期,是与气道共同通道,所以,还要进行呼吸训练,就是呼吸能够关闭时进行吞咽,呼吸训练也很关键,都要经过专业治疗师进行评估和治疗; 5、口腔护理非常关键,因为进行喂水、食物训练时,如果口腔不清洁,很容易误吸,把不清洁东西带到肺里,更容易引起感染; 6、中风后病情比较严重,可能经胃造瘘等手术,不一定要强制从口腔进食。
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