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红斑狼疮和皮炎其实也好区别，红斑狼疮一般都叫系统性损伤，也就是说三个以上系统受到损伤，且抗核抗体阳性，才可以诊断红斑狼疮。当病人以皮疹为首发来看病的时候，病人会咨询医生自己是红斑狼疮，还是普通皮炎，此时医生就要了解病人有没有光过敏、口腔溃疡、关节疼、腿肿的情况。另外可以给病人抽血检查，查血沉、C反应蛋白、补体，还有抗核抗体、抗ENA多肽抗体，如果结果都正常，就可以排除红斑狼疮，如果结果有问题，那就要考虑有没有结缔组织病可能性。所以当脸上出现皮疹，用普通皮肤科的痤疮样改变去治疗，效果不好的情况下，一定要考虑有没有风湿免疫科所导致的皮疹，来免疫科做免疫的检查，和免疫科医生进行沟通，来确诊皮疹到底是什么原因导致的。