发布时间: 2023-08-23
王燕主任医师
郑州大学第五附属医院风湿免疫科
得类风湿的关节炎首先要进行教育,告诉病人得了类风湿关节炎不用害怕。类风湿关节炎不是肿瘤,跟高血压和糖尿病比,类风湿关节炎表现得轻松一些。只要发现了类风湿关节炎,正确的进行治疗,二三十年后、三四十年后关节都不会发生变形或者很轻微的变形,也不会造成脏器的损伤。只要规律治疗,听风湿科医生的话,这些都是没问题。类风湿关节炎除了一般的治疗就是心理疏导,保持乐观的心情。其最主要的一部分治疗是药物治疗,药物治疗有很多种选择,要根据病人的个体情况进行治疗。比如病人刚出现类风湿关节炎,血清学检查阳性,关节超声结果也是阳性,且有对称性,诊断明确,这时要及早进行药物的干预。常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德,还有柳氮磺吡啶、雷公藤、白芍总苷,这些药物效果都非常好。但需要掌握每一个药物的适应症、用法、用量及副作用,比如甲氨蝶呤联合羟氯喹,在用羟氯喹的时候一定要排除白内障、青光眼,没有肝损伤的病人才可以用甲氨蝶呤。还有激素、生物制剂可以使用。得了类风湿关节炎还可以用中药,我国对雷公藤、白芍总苷、正清风痛宁三个中药的疗效研究比较确切。每一个药物都有自己的优点和缺点,所以适合用哪一个方案,最好是找风湿免疫科的医生对全身的脏器做评估,确定是否存在肺间质损伤、肾脏损伤、血管炎等,进行评估后,制定最适合的方案。所以患有风湿免疫病,一定要找风湿科医生来制定具体的治疗方案。
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