发布时间: 2023-09-02
王江宁主任医师
首都医科大学附属北京世纪坛医院矫形外科
糖尿病足疼痛是糖尿病足发生以后长期伴随的重要症状,它在早期出现血供障碍,缺血导致脚疼痛厉害,最后会烂脚,会破皮感染,疼得更厉害,甚至晚上睡不着觉。 很多病人因为疼痛难忍采取截掉肢体的方法解决问题,过去没有太好的治疗方式,但是现在有腰交感神经节的毁损术,能够有效地解决疼痛问题。 当腿血管痉挛或者神经刺激的时候都会造成疼痛,这时就在腰部的交感神经节上扎针,用麻药进行封闭,之后会因为血管的扩张,出现脚以及两腿发热,脚的疼痛会得到缓解。 另外脚不疼以后,疼痛会继续刺激血管的痉挛,致使血管的收缩改为扩张,脚的供血就会增加,这是我们近两年来用的方式,临床效果非常好。有一个案例,曾有病人由于脚缺血疼痛,只能走上十几米,做完腰交感神经节的毁损术一个星期,他回到老家走4-5公里山路,所以它确实有立竿见影的效果。 因此在做糖尿病足清创或者血管扩张时,经常在CT引导下先做腰交感神经节封闭术,术式只是扎针不切口,是比较简便的方式。糖尿病足的止疼还有别的普通方式,比如口服止疼药、注射止疼药或者清创去除感染也会降低疼痛。
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