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肺部阴影不一定需要做穿刺确诊。如果病灶位于肺外围，而且是比较实质性的病变，比如结节、肿块，病灶在远离心脏的部位，穿刺的诊断效率比较高；如果肺部阴影靠近大的气管，可以通过气管镜下的黏膜活检，或者气管镜下的透壁活检，来达到明确诊断。看肺部阴影的部位，如果阴影里面有空洞形成、坏死物质比较多，可能穿刺的效果不一定非常好，要根据具体情况来区别对待。