发布时间: 2023-10-16
高锦雯副主任医师
中山市博爱医院产科
凶险性前期胎盘,一般是第一从病史上要知道孕妇是不是剖宫产的孕妇,如果第一次是剖宫产,我们会早期看她的孕囊着床在哪里,排除瘢痕妊娠。因为瘢痕妊娠,将来会发生成胎盘植入的可能性非常大。如果现在周数已经是比较大的,错过了早期的B超,中期要照B超,看有没有前置胎盘。如果胎盘附在前壁,特别是低置胎盘前壁或中央性前置胎盘以前壁为主的这种,还是有植入性胎盘的可能性,即我们所说的凶险性前置胎盘。凶险性前置胎盘的风险在于胎盘可能植入的比较深,即胎盘组织植入到浅肌层或深肌层。部分病人可能会整个子宫肌层穿透,甚至去到膀胱那里。这种病号手术的时候,出血量是非常的凶猛,而且有时候膀胱会损伤,甚至保留子宫困难的时候,我们挽救生命的时候会切除子宫。第二个住院之后这种病号,一般会再帮她做一个MR,来确定一下胎盘的位置,有没有植入的深度,而且会做阴超,再看看胎盘跟膀胱的关系等等。植入性胎盘入院之后,我们会做好一系列的术前准备,因为这个风险度非常高,甚至部分病人出血比较多的时候,要切除子宫这方面。
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