发布时间: 2023-07-06
李慧君副主任医师
北京京煤集团总医院心血管内科
心脏的起搏点在窦房结,支配心率部位神经实际主要是内脏神经,包括两种神经迷走神经和交感神经。当人体激动兴奋的时候,交感神经是兴奋状态,所表现窦房结也是兴奋状态,引起心率增快。而迷走神经的兴奋对窦房结的作用是抑制,在进食和饱餐以后,因为刺激的是迷走神经,造成迷走神经兴奋,消化液会分泌增多,可有助于人体的营养吸收和消化。因为迷走神经兴奋以后交感神经是抑制状态,这时迷走神经对窦房结的抑制作用,就会导致心率的减慢,同时支配心脏的神经也是全身神经系统的一部分。如果是在饱餐以后,内脏神经兴奋以后迷走神经就会兴奋,窦房结会被抑制,原先伴有缓慢性的心律失常患者,就会导致心率进一步的减慢,而被诱发出新的心律失常。另外一种现象在临床中也很常见,心绞痛的患者会出现肩痛,就是由同一神经支配的不同神经,走最终的通路,最后导致不同。虽然心绞痛的疼痛应该在心脏,但因为和肩部神经走的是相同的通路,最后会导致肩部出现疼痛的现象。同时还有心脏本身的原因,物理刺激,如果吃得过分饱胀,胃肠道会挤压到膈肌,膈肌上抬以后会挤压到心脏,对心脏是物理刺激,物理刺激以后原先有的心律失常也会加重。还有是因为进食以后电解质因素,在进食以后可能饮食中的水电解质,尤其是钾离子对心脏有一定作用,因为高钾和低钾都会导致恶性的心律失常,也是饱食对心脏的另一种影响。心脏节律本身是由迷走神经和交感神经控制,而饮食会影响到迷走神经和交感神经,所以,会诱发心律失常,同时饱食又会刺激到心脏、刺激到膈肌,物理因素也会导致出现心律失常,同时饮食也会导致电解质紊乱而出现心律失常。
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