发布时间: 2023-12-28
梁继铁主任医师
中山市博爱医院血液净化中心
痛风性肾病一旦诊断明确,首先要从饮食方面来控制,不能够进食高嘌呤的食物。导致痛风的食物最常见的有啤酒、海鲜、老火汤、骨头、黄豆汤以及动物内脏,这些嘌呤含量都比较高。有些人长期爱喝黄豆,或以肉食为主,都会导致嘌呤含量增高。只有把饮食方面控制好了,尿酸的合成才会减少,这是第一,从饮食方面,管住嘴。第二是要多喝水,痛风主要是尿酸成分含量高,它是通过肾脏排泄,而不是主要通过大便或者皮肤排泄。因此,每天要多喝水,最少喝五斤左右,通过排尿把尿酸排出一部分。亚洲人种的肾脏对尿酸的排泄能力比较差,不像欧洲人,有时候喝十几斤啤酒,也不一定会痛风。亚洲人种的肾脏可能有某种酶的缺陷,导致排泄功能较差。如果通过喝水,尿酸降不下来,需通过药物促进尿酸排出体外。这是治疗病因的方面,还有治本的方面。如果已经出现肾脏损害,比如有高血压或其他表现,也要对症治疗。如果有尿少,已经出现尿毒症,需做透析疗法,比如血液透析或者腹膜透析,这都是终末期的治疗。早期一般主要是控制病人尿酸的合成,首先控制嘌呤进入人体,不要吃太多高嘌呤食物,再降低尿酸,促进尿酸排泄。如果出现肾脏的功能损害,需进行对症治疗。
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