发布时间: 2023-05-11
郭晓明副主任医师
中国人民解放军总医院第一附属医院神经外科
脑血管畸形的介入栓塞过程存在一定的危险。危险一方面来自于对AVM畸形血管供血动脉的判断,如果误将正常供给脑组织的动脉栓塞就会出现相应的症状,轻者可出现偏瘫、失语等功能障碍,重者可能危及生命。另外栓塞过程当中,一定要先通过动脉把畸形血管团栓塞掉之后,才可以栓塞后边的引流静脉。如果顺序颠倒,前面的畸形血管团没有处理好,先把引流静脉堵掉了,病人就会出现脑出血。就像一大池的水,在上面放水,如果地漏却提前堵了,水一定会出来。顺序颠倒的后果非常严重,轻者可能会残废,重者可危及生命。所以大的动静脉血管畸形的栓塞需要分次进行,这样比较稳妥和安全。另外没有供血动脉的畸形血管团,可以通过静脉栓塞,但它的操作难度非常高,操作过程中管子可能会留在体内拔不掉。因为静脉很脆弱,逆行把畸形血管团都栓完之后,为了不损伤静脉最后会将管头留在里边。当然通过动脉栓塞也可能存在粘管的情况,因为畸形团很大,打胶的管子头被埋在胶里边,个别情况下会退不出来,如果退管子力量过大或粘的太紧就会把血管撕破,这种情况就可以把管子留在这个地方。栓塞过程当中,实际上潜在着很多种危险因素,医生都应考虑到。
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