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食管癌术后漏了是怎么回事

发布时间: 2023-01-07

向明章主任医师

陆军军医大学新桥医院胸外科

视频内容

食管癌术后漏也就是食管吻合口瘘,这也是病人和医生都关心的问题。食管吻合口瘘是一个原因很复杂的术后严重问题,一般来说分为早期瘘、中期瘘和晚期瘘。术后1-3天内发生的瘘,常常是因为手术原因,譬如吻合方法、吻合技术或者吻合器械问题造成;食管癌术后4-14天这段时间发生的瘘,叫中期瘘,往往跟组织愈合能力、吻合钉或者缝线切割、吻合口区域感染、吻合口局部血液供应和营养因素等等有关,占食管吻合口瘘的75%-85%,大部分吻合口瘘在这个时间发生;第三种情况就是晚期瘘,一般手术以后两周以上甚至三周、四周出现,往往是食管吻合区域小感染或者小缝线感染,或者病人恢复进食以后进食不当,譬如进食带骨头、带刺食物,刺穿食管吻合口,或者比较粗糙食物梗后,造成的裂伤吻合口瘘,大概占食管瘘10%-15%左右。吻合口瘘一旦发生以后,特别是早期瘘是很危险的并发症,颈部吻合口发生瘘通常危害不大,通过换药、引流,加强营养支持,一般能够很快愈合。如果胸腔吻合发生瘘,对病人生命威胁很大,常常可以造成死亡。

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