发布时间: 2023-12-22
陈艳霞副主任医师
三亚市妇幼保健院儿内科
新生儿黄疸,是新生儿时期很常见的生理现象。新生儿出现黄疸要考虑以下两个方面: 1、由于宝宝在妈妈肚子里面的时候,属于相对缺氧状态,因而产生的红细胞增多,在生产建立自己呼吸以后,足够的氧促使幼稚的红细胞凋亡。而胆红素是红细胞的成分,红细胞过多凋亡导致胆红素分离,导致血液中的胆红素增多; 2、由于新生儿时期肝功能不完善,摄取、转化胆红素的能力低下,导致胆红素暂时性升高,足月新生儿黄疸多以2-3天的时候出现,4-5天的时候达到高峰,黄疸程度轻重不一。黄疸持续时间7-10天,早产儿由于血浆蛋白偏低,肝功能更不成熟,黄疸程度比较重,消退也比较慢,可延长到2-4周。实验室检查血清胆红素,以未结合胆红素增高为主,其增高的生理范围随日龄而异。足月儿脐血胆红素<42.7μmol/L,24小时内<102.6μmol/L,48小时内<153.9μmol/L,72小时内及以后<220.6μmol/L。早产儿的正常生理值,24小时内<136.8μmol/L,48小时内<205.2μmol/L ,72小时内以及以后<256.5μmol/L,红细胞、血红蛋白、网织红细胞都在正常范围。临床上足月儿以三个值作为黄疸干预的指标,第一天、第二天、第三天,足月儿达到6、9、12就可给予干预。早产儿如果是3、6、9这三个值,即第一天达到3mg每分升,第二天达到6mg每分升,第三天达到9mg每分升,我们要考虑光疗干预。
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