发布时间: 2023-07-13
谢丹副主任医师
三亚市妇幼保健院儿内科
一般来讲,排便量随着食物种类、进食量,还有消化器官功能状态有改变。小婴儿未添加辅食前,由于母乳和奶粉都是无渣饮食,胃肠功能发育不完善,偶尔可以出现3-7天才排便一次。排便之前孩子没有哭闹不适和排便困难,这种情况通常不需要处理。如果出现排便困难、粪便干结、大便次数减少,一般是指每周少于3次,要考虑便秘。便秘是婴幼儿常见的问题,其中最常见的是功能性便秘,可以从非药物治疗和药物治疗两方面入手。非药物治疗主要是综合治疗,以基础治疗为主,同时还有生物反馈治疗、物理治疗、经皮神经电刺激,基础治疗包括排便习惯的训练、合理饮食、足量饮水以及增加运动量。合理饮食要侧重于膳食纤维的摄入,膳食纤维经肠道菌群酵解后可以产生短链脂肪酸和气体,刺激结肠蠕动,还可以软化大便、减少结肠通过时间。而母乳中的低聚糖是一种可溶性纤维素,类似配方奶中的益生元或者富含纤维素的蔬菜等,是膳食纤维的主要来源。给孩子添加辅食,如果食物加工过细过精,可以促进营养吸收,但是食物残渣少,使纤维素摄入不足,容易导致便秘。但不能为了防御便秘,将食物加工的过于粗糙,这样容易出现消化不良,导致腹泻。此外微生态疗法也可以促进肠蠕动,增加肠内渗透压,缓解便秘症状,有利于治疗婴儿便秘。慢性便秘首选溶剂性泻剂、膨松剂和渗透性泻剂,必要时使用刺激性泻剂。使用泻剂后症状有改善者,应维持最小剂量或逐渐减量,不能突然停药。溶剂性泻剂包括麦麸和聚乙二醇,渗透性泻剂主要包括山梨醇和乳果糖,刺激性泻剂常用开塞露和石蜡油,通过刺激性结肠,收缩软化大便。灌肠可以引起反射性排便,是一种临时性的治疗措施,不适合长期使用。经常灌肠容易产生依赖性,对1月龄内出现的便秘,出生后24小时内胎粪排出延迟的,要警惕先天性巨结肠。
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