发布时间: 2023-07-30
谢丹副主任医师
三亚市妇幼保健院儿内科
支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病,是一种慢性非特异性的气道变态反应疾病,伴有气道反应性增加及可逆性的气流受限,会出现反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间或清晨的时候发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。它的主要治疗原则是需要长期持久个体化、规范化的治疗,发作期要快速缓解症状,给予抗感染、平喘治疗。在缓解期需要长期控制症状,给予抗感染治疗,避免接触触发因子,降低气道高反应性,加强自我保健,适应性的变应原特异性免疫治疗也是一个比较好的治疗方法。哮喘的控制标准是以没有或者最少的日间症状、无活动受限、无夜间症状,无或最少使用缓解药物、正常的肺功能、无哮喘急性加重来衡量。同时避免暴露于危险因素中。一线的药物首选糖皮质激素,其次也可以选用长效的吸入型的β2受体激动剂,比如沙美特罗或者福莫特罗,也可以应用缓释的茶碱制剂、抗白三烯药物或者口服长效的β2受体激动剂。对于IgE介导的过敏性哮喘,可以采用特异性的抗IgE抗体的治疗。但这种方法相对比较昂贵,抗过敏还可以选用抗组胺药物。变应原特异性的免疫性治疗,可以通过对患儿反复皮下注射和舌下含服过敏原的提取液,最终降低对过敏原敏感反应。免疫治疗仅对IgE介导的吸入性过敏性疾病有效。在缓解期,缓解症状的药物有β2受体激动剂、抗胆碱能药物、短效的茶碱或注射用肾上腺素。
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