发布时间: 2023-01-07
贺冰副主任医师
湖南中医药大学第二附属医院妇科
卵巢功能是现在妇科研究的热点问题,提到卵巢功能,首先要了解卵巢对女性起到的作用,卵巢可分泌雌激素、孕激素和少量的雄激素。对月经和生育而言,主要是雌激素和孕激素的周期性变化引起月经的周期性脱落。卵巢功能是女性非常重要的生殖功能,卵巢储备功能是指女性卵巢内存留的卵子数量和质量。就数量而言,青春期女性卵子数量大约是200万个单位,随年龄的增加卵子逐渐消耗,最终到绝经期大约只有1000个卵泡左右,卵子数量和质量是衡量女性生育潜能的一个重要标志。临床常用到的卵巢储备功能预测指标包括年龄、抗苗勒氏管激素,AMH也就是抗苗勒氏管激素,监测卵巢储备功能,还有其他的指标,就是月经的第2-4天空腹抽血,检查促性腺激素,促性腺激素包括FSH和LH,FSH、LH是垂体分泌的激素,此外还要查月经第2-4天雌激素,以及B超监测窦卵泡的数目。其中AMH就是抗苗勒氏管激素,是现在研究卵巢储备功能相关性最强的一个因素,而且也是最可靠的独立预测因素,AMH是由窦前卵泡以及小窦卵泡的颗粒细胞分泌的,随年龄增长逐渐降低。如果是20多岁的女性和将近绝经的女性相比,20多岁女性正常的AMH应该远远高于绝经期的女性,AMH一般在绝经前5年是测不到的,因为其水平太低,AMH的水平可以作为一个预测绝经时间的指标,可以提供为绝经提供一个参考。AMH根据不同的年龄阶段有不同的正常值,但是一般的正常值介于2.2-6.8个ng/ml之间。如果检测女性AMH≤1.1ng/ml,提示女性的卵巢功能在下降,如果发现AMH<0.1-0.35ng/ml,意味着女性的卵巢功能已经衰退。AMH除可以预测卵巢功能的好坏之外,还可作为辅助诊断多囊卵巢综合征的一个指标,多囊卵巢综合征患者检查其AMH,通常超过正常人的24倍,如果检查一位女性的AMH,达到8或者9的水平,多提示她可能有多囊卵巢的情况。如果AMH是提示卵泡的数目,卵泡数目少结果就会低,卵泡数目特别多,结果就会高,太低或者太高对于月经以及怀孕都会有影响。
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