发布时间: 2023-05-03
王菲副主任医师
北京京煤集团总医院内分泌科
一般老百姓所说的妊娠期糖尿病,指的是妊娠期间的糖尿病,它是个广义的概念,分为两种类型,一种是原来就有糖尿病或者是属于糖尿病的高危人群,但是后来发生了妊娠,在医学上叫做糖尿病合并妊娠。另一种是原来血糖正常,妊娠期才首次出现高血糖的表现,其发病和妊娠期特殊的生理状态有关,在医学概念上才叫妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病生理状态的特点,一是妊娠期血容量增加,血液被稀释。由于胰岛素分泌量是恒定的,所以血液稀释以后胰岛素就相对不足,胰岛素的不足自然会导致血糖升高。二是妊娠期的内分泌状态比较特殊,胎盘分泌的激素在周围组织中具有抗胰岛素的作用,比如胎盘生乳素、雌激素、孕激素等,都会造成胰岛素的抵抗,也会导致血糖的升高。孕妇生完孩子以后,身体状态会逐渐恢复,内分泌水平也逐渐趋于正常,所以无论哪种类型的糖尿病,都会有一定程度的缓解,甚至血糖完全恢复正常。但是大家一定要注意,并不意味着生完孩子血糖也就一定会好,孕前有隐患的患者,怀孕前虽然没有发病,但如果在妊娠期间没有控制好,很可能让自己从潜在的患者变成真正的糖尿病患者,生完孩子血糖也不会恢复到正常。而另一种妊娠期间首次出现症状的糖尿病患者,如果妊娠期间没有重视好血糖的管理,没有好好配合治疗,血糖也可能恢复不到正常的水平。只有妊娠期间首次出现症状并且得到了有效的治疗,血糖在整个妊娠期间控制达标的患者,血糖才会逐渐恢复正常,但是大家也得注意,因为在妊娠中持续性的血糖异常,会成糖尿病的一个高危因素。所以大家一定要重视妊娠期糖尿病的治疗,千万不要片面地以为生完孩子以后血糖就能够恢复到正常。
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